破伤风主要通过临床表现诊断,实验室检查仅作为辅助手段。诊断依据包括典型症状、创伤史和免疫接种史,必要时可进行伤口分泌物培养或血清抗体检测。
1、临床诊断破伤风确诊主要依赖特征性临床表现,如牙关紧闭、角弓反张、苦笑面容等肌肉强直痉挛症状,结合近期创伤暴露史即可高度怀疑。
2、伤口检测对可疑伤口进行厌氧菌培养可检测破伤风梭菌,但阳性率较低且耗时较长,阴性结果不能排除诊断。
3、抗体检测血清破伤风抗体水平检测可评估免疫状态,但无法区分自然感染与疫苗免疫产生的抗体,对急性诊断价值有限。
4、鉴别诊断需与士的宁中毒、狂犬病、低钙抽搐等疾病鉴别,脑脊液检查、毒物筛查等可辅助排除其他病因。
疑似破伤风患者应立即就医,未完成基础免疫者需及时注射破伤风免疫球蛋白,同时规范清创并接种疫苗。