糖尿病肾病可通过生活方式干预、血糖控制、血压管理、肾脏替代治疗等方式改善。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传易感性等因素引起。
1、生活方式干预减少钠盐摄入,每日食盐不超过5克;限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白;戒烟限酒,每周运动150分钟以上。
2、血糖控制可能与胰岛素抵抗、β细胞功能减退有关,表现为多饮多尿、视力模糊。可使用二甲双胍、西格列汀、达格列净等降糖药物,需定期监测糖化血红蛋白。
3、血压管理可能与肾小球高压、血管内皮损伤有关,表现为头晕、水肿。可使用缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等降压药物,维持血压低于130/80mmHg。
4、肾脏替代治疗终末期需血液透析或腹膜透析,肾移植是根治手段。透析期间需严格限制水分和钾摄入,定期评估残余肾功能。
建议每日监测血糖血压,每3个月检查尿微量白蛋白和肾功能,避免使用肾毒性药物,保持规律作息和适度运动。