脑出血昏迷期患者能否转院需根据病情稳定性和转运条件综合评估,主要影响因素有出血量控制情况、生命体征稳定性、转运设备完善度及接收医院救治能力。
1、出血量控制活动性出血未控制时禁止转院,需通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米等稳定颅内压,配合CT动态监测血肿变化。
2、生命体征呼吸循环功能不稳定者需气管插管和升压药物维持,转运需配备便携式呼吸机及心电监护仪,血压波动超过基础值30%不建议转院。
3、转运条件救护车需配备车载呼吸机、除颤仪及急救药品,随行医护应具备气管插管和心肺复苏资质,转运时间超过2小时需提前建立静脉双通道。
4、接收医院目标医院需有空闲ICU床位及神经外科备术状态,能立即开展血肿清除术或去骨瓣减压术,否则盲目转院可能延误抢救时机。
昏迷患者转运前需与接收医院充分沟通,签署知情同意书,途中持续监测瞳孔及GCS评分,备好急救药物应对突发脑疝。