肺曲菌病的影像学表现主要包括结节影、空洞形成、晕轮征和支气管充气征,具体特征与感染类型及病程阶段相关。
1. 结节影早期常表现为单发或多发肺内结节,边缘模糊或光滑,多见于侵袭性肺曲菌病,CT可见结节周围磨玻璃样改变。
2. 空洞形成进展期结节中心坏死形成空洞,典型呈新月形空气征,空洞内可能出现可移动的曲菌球,此为慢性肺曲菌病特征性表现。
3. 晕轮征结节周围环绕磨玻璃样渗出影,提示出血性梗死,常见于中性粒细胞减少患者的侵袭性感染早期,CT显示最佳。
4. 支气管充气征支气管内曲菌定植可导致管壁增厚、黏液栓形成,CT可见树枝状或指套样高密度影,多伴支气管扩张。
确诊需结合微生物学检查,胸部CT是首选影像学方法,免疫功能低下患者出现典型影像表现应高度警惕肺曲菌病。