子宫右侧附件囊肿可能出现疼痛感，具体表现与囊肿性质、大小及并发症有关。疼痛程度从隐痛到剧痛不等，常见原因包括生理性囊肿、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块及恶性肿瘤。

1、生理性囊肿：

黄体囊肿或滤泡囊肿等生理性囊肿通常直径小于5厘米，可能引起轻微下腹坠胀感或月经期隐痛。这类囊肿多数在2-3个月经周期后自行消退，建议经阴道超声复查监测变化，避免剧烈运动以防破裂。

2、卵巢囊肿蒂扭转：

当囊肿体积较大或体位突然改变时，可能发生带扭转引发急性腹痛。疼痛呈刀割样且持续加重，常伴恶心呕吐，需急诊手术处理。超声检查可见卵巢血流信号减弱，这是妇科急腹症的常见病因之一。

3、子宫内膜异位囊肿：

巧克力囊肿可能导致进行性加重的痛经和性交痛，疼痛具有周期性特点。囊肿内陈旧性血液刺激腹膜引发炎症反应，CA125指标可能轻度升高，需结合腹腔镜确诊。

4、盆腔炎性包块：

输卵管卵巢脓肿会引起持续性下腹压痛伴发热，血常规显示白细胞升高。这类囊肿壁厚且周围组织粘连，需足疗程抗生素治疗，严重者需穿刺引流。

5、恶性肿瘤：

卵巢癌早期多无痛感，当肿瘤侵犯神经或发生破裂时会出现顽固性疼痛。伴随腹水、消瘦等症状，肿瘤标志物异常升高，增强CT可见实性成分和血流信号。

建议定期妇科检查监测囊肿变化，腹痛加剧时立即就医。日常避免高雌激素饮食，保持会阴清洁，适度运动增强盆腔血液循环。可尝试热敷缓解轻度不适，但禁止自行服用止痛药掩盖症状。月经期注意观察疼痛规律，记录疼痛特征为诊疗提供参考。40岁以上患者建议每半年复查肿瘤标志物，绝经后出现的附件囊肿需特别警惕。