脑干出血导致没有自主呼吸时，需立即进行气管插管和机械通气以维持生命体征，同时迅速进行影像学检查和神经外科会诊。脑干出血是一种危急重症，常因高血压、动脉瘤破裂或血管畸形引起，出血部位位于脑干，直接影响呼吸、心跳等生命中枢功能，导致自主呼吸停止。
1、紧急处理：在患者没有自主呼吸的情况下，首先需进行气管插管，连接呼吸机进行机械通气，确保氧气供应和二氧化碳排出。同时建立静脉通道，维持血压和电解质平衡，必要时使用升压药物。
2、影像学检查：通过头颅CT或MRI明确出血部位和范围，评估病情严重程度。脑干出血的影像学表现通常为高密度影，可能伴有脑室扩张或脑疝。
3、神经外科干预：根据出血原因和病情，可能需要紧急手术清除血肿或进行血管内治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、立体定向穿刺引流术或血管内栓塞术。
4、药物治疗：使用降压药物控制血压，防止再出血；应用脱水剂如甘露醇减轻脑水肿；使用神经营养药物促进神经功能恢复。
5、康复治疗：在病情稳定后，逐步进行呼吸功能训练和肢体康复治疗，帮助患者恢复自主呼吸和运动功能。
脑干出血没有自主呼吸时，必须争分夺秒进行抢救，及时采取机械通气、影像学检查和手术治疗等措施，同时配合药物和康复治疗，以提高患者的生存率和生活质量。