晚上睡觉小手指发麻可能由睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、肘管综合征等原因引起。

1、睡姿压迫：

睡眠时手臂长时间受压可能导致局部血液循环受阻，尺神经在肘部或手腕处受到机械性压迫，引发小指及无名指尺侧麻木。调整睡姿避免肢体受压，通常症状可自行缓解。

2、腕管综合征：

正中神经在腕管内受压时可能表现为夜间手指麻木，但典型症状多累及拇指至中指。若尺神经在腕部受压如Guyon管综合征，则可能单独出现小指麻木。可通过腕部支具固定缓解，严重者需手术松解。

3、颈椎病：

C8-T1神经根受压时可能引起尺神经支配区感觉异常，常伴有颈肩部酸痛或上肢放射痛。颈椎MRI可明确诊断，治疗包括颈椎牵引、营养神经药物及物理治疗。

4、糖尿病周围神经病变：

长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤，表现为对称性手套袜套样感觉异常。需监测血糖并应用硫辛酸、甲钴胺等药物改善神经代谢。

5、肘管综合征：

尺神经在肘部尺神经沟处受压时，典型表现为小指及无名指尺侧麻木，可伴有手部精细动作障碍。夜间症状加重与屈肘睡姿有关，严重者需行尺神经前置术。

建议避免睡前饮用含咖啡因饮品，睡眠时保持上肢自然伸展姿势，可尝试用枕头支撑手臂减轻神经压迫。日常可进行手指抓握训练促进血液循环，若症状持续超过两周或出现肌肉萎缩，需及时就诊进行肌电图检查。注意控制基础疾病如糖尿病，补充B族维生素有助于神经修复，但需在医生指导下使用营养神经药物。