卵巢囊肿切除手术并非适合所有患者,存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、妊娠期女性、囊肿体积过小且无症状者以及合并恶性肿瘤晚期等情况时通常不建议手术。
1、严重心肺功能不全患者若存在未控制的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病急性发作期,麻醉和手术可能诱发心肺功能衰竭。术前需通过心电图、心脏超声及肺功能检查评估风险,此类患者可考虑超声引导下穿刺抽液等微创处理。
2、凝血功能障碍血友病、血小板减少性紫癜或长期服用抗凝药物者,术中可能出现难以控制的出血。需提前纠正凝血指标,必要时输注凝血因子或血小板。对于必须手术者,建议选择腹腔镜等创伤较小的术式。
3、妊娠期女性妊娠早期手术可能增加流产风险,妊娠晚期可能刺激子宫收缩。除非发生囊肿扭转、破裂等急症,通常建议产后处理。孕期需定期超声监测囊肿变化,出现腹痛需立即就医。
4、无症状小囊肿直径小于5厘米的单纯性囊肿若无生长趋势或压迫症状,可每3-6个月复查超声。绝经后女性生理性囊肿多会自行消退,过度干预可能带来不必要的手术风险。
5、恶性肿瘤晚期已发生腹腔广泛转移的晚期卵巢癌患者,手术无法改善预后且可能加重恶病质。此时应以化疗、靶向治疗等姑息性方案为主,手术仅用于解除肠梗阻等并发症。
术前需完善肿瘤标志物、盆腔MRI等检查明确囊肿性质。术后应注意保持会阴清洁,2周内避免剧烈运动。饮食宜清淡高蛋白,如鸡蛋羹、清蒸鱼等促进伤口愈合。出现发热、阴道异常出血需及时复诊。定期妇科检查有助于早期发现卵巢病变。