阵发性室上速有哪些特点

阵发性室上速是一种突发突止的心律失常，主要特点包括心悸突然发作、心率超过150次/分、节律规整、可能伴随胸闷或头晕。该疾病通常由房室结折返性心动过速、预激综合征等心脏传导系统异常引起，发作时可通过刺激迷走神经或药物终止，严重者需射频消融治疗。

阵发性室上速最典型表现为无征兆的心跳加速，患者常描述为心脏突然"咯噔"一下后开始剧烈跳动，发作时心率多在150-250次/分。这种心悸可因情绪激动、体位改变或无明显诱因出现，终止时同样突然，可能伴随明显缓解感。部分患者在发作间隙期心电图完全正常。

心电图显示为窄QRS波群心动过速，RR间期绝对规整，心室率通常超过150次/分。与房颤不同，室上速的心室律完全整齐，听诊心音强度一致。这种规整性源于折返环路的固定传导，是区别于其他快速性心律失常的重要特征。

发作时常见面色苍白、出汗、尿频等自主神经兴奋表现。由于心输出量骤降，约三成患者会出现头晕或视物模糊，严重者可发生晕厥。这些症状与心室舒张期缩短导致冠状动脉灌注不足有关，平卧休息后可能减轻。

按压颈动脉窦可使约半数患者发作终止，这是诊断的重要线索。该操作通过增强迷走神经张力，阻断房室结折返环路。但需注意操作禁忌，老年患者或存在脑血管病变者应避免尝试，可能诱发脑缺血。

部分患者合并预激综合征、先天性房室旁路或心肌病。心脏超声可能发现二尖瓣脱垂、房间隔缺损等结构异常。长期反复发作可能导致心动过速性心肌病，表现为心脏扩大和心功能下降，早期干预可逆转病变。

阵发性室上速患者应避免摄入咖啡因和酒精等兴奋性物质，保持规律作息。发作时可尝试屏气、冷水敷面等迷走神经刺激方法。建议定期心内科随访，记录发作时心电图。射频消融术对多数类型室上速根治率超过95％，术后需监测心律变化。日常注意识别心悸持续时间、诱发因素及伴随症状，有助于医生判断病情严重程度。