腰椎结核手术风险程度与患者病情严重性、手术方式及个体差异有关，多数情况下风险可控但需警惕感染、神经损伤等并发症。

腰椎结核手术通常采用病灶清除联合植骨融合术或内固定术，术中风险主要源于结核病灶对周围组织的侵蚀程度。若椎体破坏较轻且未累及脊髓，手术操作空间相对安全，出血量可控制在200-500毫升，术后1-3周可逐步恢复活动。但若合并椎旁脓肿或脊髓受压，可能需延长手术时间至4-6小时，术中可能临时调整术式，术后需配合抗结核药物规范治疗6-12个月。麻醉风险方面，全身麻醉可能引发心肺功能异常，尤其对合并肺结核患者需提前评估肺功能。术后早期并发症包括切口愈合不良、深静脉血栓等，发生率通常不足5％，通过预防性抗凝和规范换药可有效控制。

特殊情况如存在严重骨质疏松或多节段椎体破坏时，植骨融合失败率可能上升至10-15％，需二次手术干预。结核杆菌扩散可能导致术后其他部位感染，需加强抗结核治疗监测。糖尿病患者术后感染风险增加2-3倍，需将血糖控制在8mmol/L以下再行手术。罕见情况下，硬脊膜损伤可能导致脑脊液漏，需术中及时修补并保持头低脚高位卧床7-10天。高龄患者因代偿能力下降，术后谵妄发生率可达20％，需加强围手术期营养支持。

术后应严格卧床4-6周并使用支具保护3个月，定期复查血沉和C反应蛋白。饮食需保证每日优质蛋白摄入不低于1.2g/kg，补充维生素D和钙剂促进骨愈合。康复训练应从术后第2周开始踝泵运动，6周后逐步增加腰背肌等长收缩练习。出现发热或切口渗液需立即就医，抗结核药物不得擅自停用。建议每3个月进行CT评估植骨融合情况，完全负重活动需经主治医生评估确认。