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45岁高血压女性患者怀孕需谨慎评估心血管风险，妊娠可能加重高血压并诱发子痫前期、胎盘早剥等并发症。能否妊娠主要取决于血压控制情况、靶器官损害程度及合并症。
1、血压控制水平妊娠前需将血压稳定控制在140/90毫米汞柱以下，未达标的患者需调整降压方案。妊娠期可选用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等对胎儿影响较小的药物。
2、靶器官损害评估需完善心脏超声、肾功能等检查，合并左心室肥厚、肾功能不全者妊娠风险显著增加。蛋白尿超过300毫克/24小时视为妊娠禁忌证。
3、合并症筛查糖尿病、肥胖等代谢性疾病会协同增加妊娠风险。建议孕前进行糖耐量试验及血脂检测，合并糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在6.5％以下。
4、年龄相关风险高龄本身会增加妊娠期高血压疾病概率，45岁孕妇发生子痫前期的风险是适龄孕妇的3-5倍。建议孕前接受遗传咨询及产前诊断评估。
计划妊娠前3个月应到心血管科和产科进行联合评估，妊娠期间需加强血压监测和胎儿生长发育评估，建议选择有高危妊娠救治资质的医院建档产检。
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