左脚内侧疼痛可能与足底筋膜炎、扁平足、痛风性关节炎、跖骨应力性骨折、拇外翻等因素有关。通常表现为局部压痛、肿胀或活动受限，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、行走姿势不良有关。典型症状为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站加重。急性期建议冰敷10-15分钟，每日重复进行，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。慢性期可进行足底筋膜拉伸训练，选择有足弓支撑的鞋子。

先天性或后天性足弓塌陷会导致内侧足弓压力异常，可能伴随胫后肌腱功能不全。表现为行走后内侧足弓酸胀疼痛，严重时可见足跟外翻。建议使用定制矫形鞋垫分散压力，避免穿平底鞋，可进行胫骨后肌强化训练如踮脚尖练习。

尿酸结晶沉积在跖趾关节可引起突发性剧痛，常见于第一跖趾关节但也可累及足中部。发作时关节皮肤发红发热，触碰疼痛明显。需限制高嘌呤食物摄入，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物，发作间歇期需持续控制血尿酸水平。

长期过度负重或骨质疏松可能导致第二、三跖骨微骨折，疼痛随活动量增加而加剧，按压特定骨点可诱发疼痛。需停止跑步等高冲击运动4-6周，使用前足减压鞋垫，严重时需短腿石膏固定。可配合超声波等物理治疗促进骨愈合。

第一跖趾关节畸形会改变足部受力分布，导致内侧足弓代偿性疼痛。伴随拇囊炎时可出现红肿热痛，穿窄头鞋时症状加重。轻度可通过分趾垫矫正，中重度需考虑截骨矫形手术。日常应选择宽楦鞋，避免高跟鞋。

建议避免长时间行走或站立，每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，选择有足弓支撑且前掌宽松的运动鞋。若疼痛持续超过1周、出现明显肿胀或夜间静息痛，需及时至骨科或足踝外科就诊，通过X线、超声或MRI明确病因。体重超标者需控制体重以减轻足部负荷，运动前后做好足部肌肉拉伸。