视网膜脱落手术中打气与打油的主要区别在于填充物的性质和作用机制。打气使用惰性气体，打油采用硅油填充，两者在术后体位要求、吸收时间及并发症风险上存在差异。

1、填充物性质：

气体填充常用六氟化硫或全氟丙烷等惰性气体，注入后形成气泡顶压视网膜。气体具有表面张力高、可自行吸收的特性，术后需严格保持特定体位使气泡对准裂孔位置。硅油为透明粘稠液体，通过机械支撑作用使视网膜复位，需二次手术取出，适用于复杂病例或玻璃体严重增殖者。

2、作用时间：

气体通常在2-8周内逐渐被眼内组织吸收，期间气泡体积会逐渐缩小。硅油可维持6个月至1年的稳定支撑，但长期留存可能引发角膜变性、青光眼等并发症，多数患者需在3-6个月内行硅油取出术。

3、体位要求：

气体填充后需保持面部朝下体位，每日维持16小时以上，利用气泡浮力顶压视网膜。硅油因密度大于水，术后体位要求相对宽松，但复杂病例仍需特定体位辅助复位。

4、适应症差异：

气体适用于上方视网膜裂孔或简单脱落，对下方裂孔效果有限。硅油多用于巨大裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变或多次手术失败者，能有效对抗玻璃体牵引力。

5、并发症风险：

气体可能引发一过性眼压升高、白内障进展，罕见气体进入前房。硅油可能导致乳化、角膜内皮失代偿，取出后存在视网膜再脱落风险，部分患者出现硅油小滴残留。

术后需避免剧烈运动及高空飞行，气体填充者禁乘飞机直至完全吸收。饮食注意补充维生素A、C及锌元素，如胡萝卜、蓝莓、牡蛎等促进视网膜修复。定期复查眼压及眼底情况，硅油填充患者需严格遵医嘱安排取出时间，出现突发视力下降、眼红眼痛需立即就诊。