无排卵型功血通常是指无排卵性功能失调性子宫出血,可能由下丘脑功能异常、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫内膜病变等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、下丘脑功能异常长期精神紧张或过度节食可能导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素紊乱,影响卵泡发育。典型表现为月经周期不规则、经量时多时少。建议保持规律作息,必要时遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
2、多囊卵巢综合征胰岛素抵抗和雄激素过高会抑制卵泡成熟,常见月经稀发伴痤疮多毛。超声显示卵巢多囊样改变。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍改善代谢。
3、甲状腺功能异常甲状腺激素水平异常会干扰促性腺激素分泌,甲亢患者可能出现月经频发,甲减则常见经量增多。需检测TSH水平,甲状腺功能亢进者可用甲巯咪唑,功能减退者补充左甲状腺素钠。
4、高泌乳素血症垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高,抑制促卵泡激素分泌。典型症状为闭经溢乳,磁共振可辅助诊断。溴隐亭是常用治疗药物,肿瘤压迫视神经时需考虑经蝶窦手术。
5、子宫内膜病变长期无孕激素对抗的雌激素刺激可能引发内膜增生甚至癌变,表现为不规则出血伴贫血。诊断性刮宫可明确病理,轻度增生可用黄体酮转化内膜,重度不典型增生需子宫切除术。
患者应记录月经周期变化,避免剧烈运动加重出血。饮食注意补充铁剂和优质蛋白,如瘦肉、动物肝脏等。肥胖者需控制体重,每周进行适度有氧运动。所有药物治疗均须在妇科医生指导下进行,定期复查超声和激素水平,出现大出血或持续腹痛需立即就医。