子宫癌必须切除子宫吗？

子宫癌不一定必须切除子宫，具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素综合决定。

早期子宫癌患者若肿瘤局限于子宫内膜且无高危因素，可考虑保留子宫的保守治疗。医生可能推荐大剂量孕激素疗法如醋酸甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统，配合密切随访。这类治疗对希望保留生育功能的年轻患者尤为重要，但需每3个月进行子宫内膜活检监测病情。部分患者还可选择宫腔镜下病灶切除术联合药物治疗，术后需长期使用黄体酮类药物维持疗效。

中晚期子宫癌或病理类型为浆液性癌、透明细胞癌等高风险类型时，通常需行全子宫及双侧附件切除术。手术范围可能扩大至盆腔淋巴结清扫，必要时切除大网膜。术后根据病理结果补充放疗或化疗，如顺铂注射液联合紫杉醇注射液方案。绝经后患者多建议直接手术，合并严重内科疾病者可能采用姑息性放疗控制病情。

建议确诊子宫癌后及时至妇科肿瘤专科就诊，医生会通过影像学检查和病理评估制定个体化方案。治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免高雌激素食物。术后恢复期可进行盆底肌训练，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。保留子宫的患者治疗后若完成生育，仍需考虑预防性子宫切除以降低复发风险。