皮肤真菌感染可能由直接接触感染源、免疫力低下、皮肤屏障受损、湿热环境、共用物品等原因引起,可通过保持皮肤清洁干燥、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、紫外线照射、手术清创等方式治疗。
1、直接接触感染源皮肤直接接触被真菌污染的土壤、动物或感染者皮屑可能导致感染。红色毛癣菌感染常表现为环形红斑伴脱屑,须癣毛癣菌感染多见于足趾间糜烂。治疗可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬喷雾剂,严重时需口服伊曲康唑胶囊。
2、免疫力低下糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者易发生深部真菌感染。念珠菌感染常见于皮肤皱褶处,呈现潮红糜烂面伴卫星状脓疱。除使用克霉唑栓剂外,需控制基础疾病,必要时静脉注射氟康唑氯化钠注射液。
3、皮肤屏障受损外伤、湿疹或过度清洁破坏皮肤保护层时,腐生性真菌如曲霉菌可能侵入。表现为不规则溃疡伴黑色焦痂,可配合使用曲安奈德益康唑乳膏,合并细菌感染时加用复方酮康唑软膏。
4、湿热环境长期穿戴不透气鞋袜易诱发足癣,热带地区多见花斑癣。马拉色菌感染会在胸背部形成色素减退斑,可每日使用二硫化硒洗剂沐浴,配合萘替芬酮康唑乳膏涂抹。
5、共用物品通过毛巾、梳子等物品传播的头癣常见于儿童,呈现断发、黑点或脓疱。需剃除病发后外用环吡酮胺乳膏,口服灰黄霉素片,同时对密切接触者进行筛查。
预防皮肤真菌感染需注意个人卫生,避免赤足在公共浴室行走,选择吸汗透气的棉质衣物。糖尿病患者应定期检查足部,免疫缺陷者须避免接触土壤和动物。出现持续瘙痒、脱皮或扩散性皮损时,应及时到皮肤科就诊,真菌镜检和培养可明确病原体类型。治疗期间需遵医嘱完成全程用药,不可随意停药以防复发,同时要对毛巾、床单等物品进行煮沸消毒。