克罗恩病结肠穿孔需紧急手术治疗,治疗方法主要有穿孔修补术、肠段切除术、临时造口术、药物治疗。克罗恩病结肠穿孔通常由炎症加重、肠壁薄弱、肠梗阻、感染等原因引起。
1、穿孔修补术:适用于穿孔较小且周围组织炎症较轻的情况,通过缝合穿孔部位防止肠内容物继续外漏,术后需配合抗感染治疗。
2、肠段切除术:适用于穿孔范围较大或合并严重肠道病变的情况,切除病变肠段后吻合健康肠管,可能与长期炎症刺激、深溃疡形成等因素有关,通常表现为剧烈腹痛、发热等症状。
3、临时造口术:适用于腹腔污染严重或患者一般情况较差时,将近端肠管引出腹壁形成临时造口,可能与肠管广泛水肿、营养状况差等因素有关,通常表现为腹胀、休克等症状。
4、药物治疗:术后需使用英夫利西单抗、阿达木单抗、美沙拉嗪等药物控制克罗恩病活动,减少复发风险,用药期间需监测感染指标和药物不良反应。
术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食,避免高纤维食物刺激肠道,定期复查肠镜评估病情。