宝宝夜间咳嗽剧烈可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流、室内环境刺激或支气管哮喘引起。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染引发的咽喉炎、支气管炎是儿童夜间咳嗽的常见原因。炎症刺激导致气道分泌物增多，平卧时痰液积聚引发反射性咳嗽。可观察到咳嗽伴随鼻塞、发热等症状，需保持室内湿度60％左右，必要时在医生指导下使用祛痰药物。

2、过敏性咳嗽：

尘螨、宠物皮屑等过敏原接触后引发气道高反应性，夜间迷走神经兴奋性增高导致咳嗽加重。特征为阵发性干咳无痰，可能伴随过敏性鼻炎表现。建议使用防螨床品，避免睡前接触毛绒玩具，严重时需进行过敏原检测。

3、胃食管反流：

婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平卧时胃酸反流刺激咽喉部引发咳嗽。多发生在进食后2小时内，可能伴随吐奶、拒食。喂养后保持竖抱30分钟，睡前2小时避免进食，必要时需进行24小时食管pH监测。

4、室内环境刺激：

干燥空气、二手烟、空调滤网灰尘等物理刺激可导致气道黏膜干燥敏感。表现为突发性刺激性干咳，无其他感染症状。建议维持室温20-24℃，每日通风2次，使用空气净化设备，避免使用刺激性香氛产品。

5、支气管哮喘：

夜间气道收缩加重引发的咳嗽变异性哮喘，常见于有过敏家族史的儿童。特征为反复发作的痉挛性咳嗽，运动后或冷空气刺激时加重。需通过肺功能检查和支气管激发试验确诊，长期管理需规范使用吸入性糖皮质激素。

保持宝宝睡眠时头部稍抬高有助于缓解咳嗽，睡前可饮用适量温蜂蜜水1岁以上。避免夜间穿着过厚导致出汗受凉，定期清洁卧室纺织物。若咳嗽持续超过1周、出现犬吠样咳嗽或呼吸急促，需及时排查百日咳、肺炎等疾病。日常注意观察咳嗽性质、伴随症状及诱发因素，记录咳嗽日记有助于医生判断病因。