出生时接种乙肝疫苗后仍有小概率感染乙肝病毒,主要与疫苗保护时效、病毒变异、免疫应答不足、高危暴露等因素有关。
1、疫苗时效乙肝疫苗保护期通常为15年以上,但抗体水平可能随年龄增长下降,建议高危人群定期检测抗体滴度。
2、病毒变异S基因变异可能导致疫苗逃逸株出现,临床表现为接种后仍发生乙肝表面抗原阳性,需通过病毒基因测序确认。
3、免疫无应答约5%人群对疫苗应答低下,可能与遗传因素有关,此类人群暴露后需立即注射乙肝免疫球蛋白进行阻断。
4、高危暴露输血、母婴垂直传播等大量病毒暴露可能突破疫苗保护,暴露后72小时内应加强接种并联合免疫球蛋白。
日常需避免共用注射器、不洁纹身等血液暴露行为,医务人员等高风险职业建议每5年复查抗体水平。