胆源性急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜或手术等方式治疗。通常由胆石症、胆道感染、胆道梗阻、胆胰共同通道异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压发病初期需完全禁食,通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐,降低胰管内压力。
2、液体复苏快速补充晶体液维持有效循环血量,纠正水电解质紊乱。液体复苏有助于改善胰腺微循环,预防器官功能衰竭。
3、药物治疗生长抑素类似物如奥曲肽可抑制胰酶分泌,乌司他丁可拮抗炎症反应,质子泵抑制剂如奥美拉唑预防应激性溃疡。
4、内镜或手术胆总管结石引起的梗阻需行ERCP取石,重症患者可能需腹腔镜胆囊切除。手术时机取决于病情严重程度和并发症。
治疗期间需严格监测生命体征,恢复期应低脂饮食并定期复查腹部超声,避免复发。