直肠癌化疗可能会导致头发脱落，但并非所有化疗药物都会引起脱发。脱发程度与化疗方案、药物种类及个体差异有关。

化疗药物通过抑制快速分裂的癌细胞发挥作用，但毛囊细胞同样属于增殖活跃的细胞，因此可能受到药物影响。常用直肠癌化疗方案如FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶引发脱发的概率较低，而含伊立替康的方案可能导致明显脱发。脱发通常始于化疗后2-3周，表现为头发变细、易断裂，最终可能部分或全部脱落。除头发外，眉毛、睫毛等体毛也可能受影响。这种脱发多为暂时性，化疗结束后3-6个月会逐渐再生。

部分患者可能因基因差异对特定化疗药物更敏感，出现严重脱发。使用紫杉醇类、蒽环类等强效细胞毒药物时脱发风险显著增加。合并靶向治疗或放疗可能加重毛发损伤。老年患者或营养状况较差者毛囊修复能力减弱，脱发恢复可能延迟。极少数情况下，大剂量化疗可能导致永久性毛囊损伤。

化疗期间可通过佩戴冷却帽减缓头皮血流，降低毛囊药物浓度。选择温和洗发产品，避免染烫、高温吹风等物理刺激。脱发前剪短头发或使用假发、头巾有助于缓解心理压力。日常饮食注意补充优质蛋白、维生素B族及锌元素，促进毛发生长。若脱发伴随严重头皮瘙痒或皮疹，需及时就医排除药物过敏。化疗结束后新生的头发可能出现质地、颜色的暂时改变，通常数月后可恢复正常。