女性膀胱颈梗阻可能导致左下腹坠痛,常见病因包括尿道狭窄、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱功能障碍、盆腔手术后粘连等。
1、尿道狭窄先天性或炎症导致的尿道狭窄可引起排尿阻力增加,膀胱代偿性收缩时牵拉左侧盆腔韧带,表现为左下腹坠胀感。可通过尿道扩张术或膀胱颈切开术治疗。
2、膀胱颈纤维化慢性炎症反复刺激导致膀胱颈部组织硬化,排尿时膀胱内压升高引发牵涉痛。尿动力学检查可确诊,严重者需行经尿道膀胱颈电切术。
3、神经源性膀胱糖尿病或脊柱损伤引起的逼尿肌-括约肌协同失调,导致排尿后残余尿刺激膀胱三角区。表现为排尿困难伴左下腹钝痛,需间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗。
4、盆腔粘连妇科手术或盆腔炎导致的结缔组织增生可能牵拉膀胱左侧壁,产生定位明确的坠痛。腹腔镜粘连松解术可缓解症状,需与卵巢疾病鉴别诊断。
建议出现持续左下腹坠痛伴随排尿异常时,及时进行尿流率测定和膀胱镜检查,日常避免憋尿并保持会阴清洁。