头皮损伤皮下血肿的特点是局部肿胀、压痛明显且边界清晰,多由外力直接作用导致。主要有血肿局限无波动感、常伴头皮挫伤或裂伤、可合并颅骨骨折、婴幼儿易出现帽状腱膜下血肿、血肿吸收缓慢等特点。
1、血肿局限无波动感皮下血肿因受纤维隔限制通常范围较小,直径多在3厘米以内,触诊时质地较硬且无波动感。血肿中心区压力较高可压迫神经末梢产生持续胀痛,周边可见皮肤淤青或擦伤痕。早期冷敷可减少出血,48小时后热敷促进吸收,避免反复揉搓以防二次损伤。
2、常伴头皮挫伤或裂伤外力冲击常导致表皮剥脱、毛囊损伤等伴随症状,开放性伤口需清创缝合防止感染。检查时应注意有无毛发撕脱或异物嵌入,创面渗血与血肿相互影响可能延长愈合时间。必要时需剃除局部头发以便彻底处理伤口,术后定期换药观察愈合情况。
3、可合并颅骨骨折强大外力作用下可能同时发生线性或凹陷性颅骨骨折,需通过X线或CT检查确诊。骨折片移位可能刺破硬脑膜导致颅内血肿,表现为意识障碍或神经功能缺损。此类复合损伤需神经外科干预,单纯血肿处理须以排除骨折为前提。
4、婴幼儿易出现帽状腱膜下血肿儿童头皮组织疏松使出血易在帽状腱膜下层扩散,形成范围广泛的波动性肿块。此类血肿可能引起贫血或休克,需穿刺抽吸并加压包扎。家长应监测患儿精神状态和血红蛋白水平,警惕迟发性出血或感染。
5、血肿吸收缓慢纤维蛋白沉积使血肿机化过程持续2-4周,期间可能遗留硬结或色素沉着。大面积血肿吸收时大量血红蛋白分解可能加重肝肾负担,老年患者需监测肝肾功能。恢复期可配合红外线理疗加速消散,但需与新生肿物进行鉴别。
头皮血肿患者应保持创面清洁干燥,避免剧烈运动导致血压升高加重出血。饮食注意补充优质蛋白和维生素K,如瘦肉、西蓝花等促进凝血功能恢复。观察期间如出现头痛加剧、呕吐或意识改变需立即就医,排除颅内损伤可能。血肿完全吸收前禁止局部按摩或热敷过度,防止毛细血管再次破裂出血。