视乳头水肿可能由颅内压增高、视神经炎、高血压视网膜病变、缺血性视神经病变等疾病引起,轻度可逆性损害可能发展为永久性视力丧失。
1、颅内压增高颅内肿瘤或脑出血导致压力传导至视神经,表现为头痛伴喷射性呕吐,需通过脱水剂甘露醇降低颅压,必要时行脑室引流术。
2、视神经炎自身免疫攻击视神经髓鞘,典型症状为眼球转动痛和中心暗点,急性期采用甲泼尼龙冲击治疗,可配合免疫球蛋白静脉注射。
3、高血压急症恶性高血压引起视网膜动脉痉挛,伴随视物模糊和闪光感,需紧急静脉用硝普钠降压,同时口服氨氯地平控制基础血压。
4、视神经缺血巨细胞动脉炎导致视神经供血不足,特征性表现为颞部头痛和咀嚼停顿,需大剂量泼尼松联合阿司匹林抗炎抗凝治疗。
确诊后需严格监测视力变化,避免剧烈运动和弯腰动作,每日测量血压并记录视野缺损进展,高盐饮食者应限制钠摄入。