耳朵里有臭味可能是外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎、真菌感染或皮脂腺分泌异常引起的。臭味可能伴随瘙痒、疼痛、分泌物增多或听力下降等症状，建议及时就医明确诊断。

外耳道皮肤感染会导致局部红肿和脓性分泌物，产生腐败性臭味。常见于游泳后耳道进水未及时清理，或频繁掏耳损伤皮肤屏障。可表现为耳道灼热感，触碰耳屏时疼痛加剧。治疗需清除分泌物后使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物，避免抓挠刺激。

耳屎积聚变硬可能混合细菌分解产生酸臭味，尤其当耵聍阻塞外耳道三分之二以上时。多因不当使用棉签将耳屎推向深处，或耳道狭窄导致自然排出受阻。可能出现耳闷胀感和传导性听力减退，需由医生用生理盐水冲洗或专用工具取出。

化脓性中耳炎穿孔时，脓液经鼓膜破口流入外耳道会产生腥臭味。多继发于感冒后咽鼓管功能障碍，儿童发病率较高。常伴耳痛、发热及耳鸣，慢性期可见鼓膜永久性穿孔。需口服阿莫西林克拉维酸钾控制感染，必要时行鼓膜修补术。

耳道潮湿环境易滋生曲霉菌等真菌，形成白色絮状分泌物伴霉味。常见于长期佩戴助听器、糖尿病或免疫力低下人群。典型表现为顽固性瘙痒，可见黑色或绿色菌丝。治疗需彻底清洁后使用克霉唑滴耳液，保持耳道干燥。

油性肤质者耳道皮脂腺分泌旺盛，油脂氧化后产生类似奶酪的酸腐味。可能合并脂溢性皮炎，表现为耳廓脱屑和黄色油性分泌物。建议每日用温水清洁耳廓周围，避免高脂饮食，严重时需短期外用氢化可的松乳膏。

日常需避免用尖锐物品掏耳，游泳时可使用防水耳塞。出现持续异味时应尽早就诊耳鼻喉科，通过耳内镜和分泌物检查明确病因。治疗期间保持耳道清洁干燥，按医嘱规范用药，避免症状反复。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素B族有助于皮肤黏膜修复。