腕管综合征无法通过单一方法彻底解决,需综合治疗。缓解症状的方法主要有腕部制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射、手术治疗等。
1、腕部制动使用腕关节支具保持中立位,减少腕部活动,避免重复性屈伸动作。夜间佩戴可缓解睡眠时正中神经受压,适合早期轻症患者。需持续使用2-4周,配合日常活动调整。
2、药物治疗可遵医嘱使用布洛芬缓解疼痛,甲钴胺营养神经,地奥司明改善微循环。急性期可短期口服泼尼松减轻炎症水肿。药物需配合制动,不能单独作为解决方案。
3、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环,低频电刺激能延缓肌肉萎缩。每日热敷15分钟配合正中神经滑动训练,需在康复师指导下长期坚持,效果逐渐显现。
4、局部封闭注射在腕横韧带下方注射利多卡因与糖皮质激素混合液,快速消除神经水肿。适用于保守治疗无效的中重度患者,效果可持续数月,但一年内不宜重复超过3次。
5、手术治疗腕横韧带切开减压术适用于肌肉萎缩或感觉丧失者,术后需6周康复训练。微创内镜手术创伤小,但复发概率略高。术后仍需避免过度用手动作。
日常需调整工作姿势,使用人体工学键盘,每小时做腕部伸展运动。控制血糖可延缓神经病变,补充维生素B族有助于神经修复。若出现手指麻木持续加重或精细动作障碍,应及时进行肌电图检查明确神经损伤程度。长期使用鼠标者可尝试语音输入替代部分操作,烹饪时改用轻便厨具减轻腕部负荷。