23周中央性前置胎盘怎么治疗

中央性前置胎盘的治疗方法主要有绝对卧床休息、抑制宫缩药物、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。

1、绝对卧床休息：

孕妇需采取左侧卧位，减少活动量，避免剧烈运动和性生活。卧床休息可降低子宫张力，减少胎盘剥离风险。日常如厕需使用便盆，避免下蹲动作。建议在臀部下垫枕头抬高臀部15-20厘米。

2、抑制宫缩药物：

常用硫酸镁、盐酸利托君等宫缩抑制剂。硫酸镁通过镁离子拮抗钙离子抑制子宫平滑肌收缩，使用时需监测膝反射和尿量。盐酸利托君为β2受体激动剂，能选择性松弛子宫肌层，用药期间需监测心率变化。

3、纠正贫血：

前置胎盘易反复出血导致贫血，需定期检测血红蛋白。轻度贫血可通过富铁饮食改善，如动物肝脏、红肉、菠菜等。中重度贫血需静脉补充铁剂或输注浓缩红细胞，维持血红蛋白＞80g/L。

4、预防感染：

阴道出血可能破坏宫颈粘液栓屏障，增加逆行感染风险。需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。出现发热、分泌物异味等症状时，需在医生指导下使用头孢类抗生素预防绒毛膜羊膜炎。

5、适时终止妊娠：

孕34周前尽量延长孕周，期间密切监测胎盘位置变化。若发生难以控制的大出血或胎儿窘迫，需立即剖宫产终止妊娠。择期手术通常选择孕36-37周，术前备足血制品，采用子宫下段横切口避开胎盘。

中央性前置胎盘孕妇需保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发宫缩。饮食上增加优质蛋白和维生素K摄入，如鱼类、蛋类、西兰花等，促进凝血功能。每日记录胎动次数，定期进行胎心监护和超声检查。注意观察阴道出血量和颜色，出血量超过月经量或伴有腹痛需立即就医。孕期避免增加腹压的动作，如弯腰、提重物等。保持大便通畅，必要时使用乳果糖等缓泻剂预防便秘。