怀孕四个多月肚子发硬可能由假性宫缩、子宫增大、肠胃不适、泌尿系统感染、胎盘异常等原因引起，需结合具体情况判断。

1、假性宫缩：

妊娠中期出现的无痛性子宫收缩称为假性宫缩，特点是持续时间短且不规则。这种情况多与孕妇疲劳、脱水或膀胱充盈有关，属于正常生理现象。建议立即停止当前活动，采取左侧卧位休息，补充适量温水，通常半小时内可自行缓解。

2、子宫增大：

孕16周后子宫快速扩张可能牵拉周围韧带，产生紧绷感。这种硬胀感在体位改变时尤为明显，可能伴随轻微刺痛。使用孕妇托腹带减轻腹部负担，避免突然起身或弯腰，每日进行温和的骨盆倾斜运动可有效缓解。

3、肠胃不适：

孕期激素变化会减缓肠道蠕动，便秘或胀气可能导致腹部僵硬。症状多出现在餐后，可能伴有肠鸣音亢进。增加膳食纤维摄入，选择火龙果、燕麦等食物，少量多餐并配合顺时针腹部按摩，必要时可在医生指导下使用乳果糖。

4、泌尿系统感染：

膀胱炎等感染可能刺激子宫引发紧缩感，常伴随尿频尿急症状。这种情况需要尿常规检查确诊，确诊后需遵医嘱使用头孢类等孕期安全抗生素，治疗期间每日饮水量应达到2000毫升以上。

5、胎盘异常：

胎盘早剥等严重情况也会导致腹部持续发硬，多伴随阴道出血或胎动异常。这种情况属于产科急症，需立即就医进行超声检查和胎心监护，根据情况可能需住院观察或提前终止妊娠。

建议孕妇每日记录胎动情况，避免长时间站立或行走，穿着宽松棉质衣物。饮食注意补充优质蛋白和钙质，可适量食用鱼虾、豆腐等食物。出现腹部发硬时立即测量持续时间，若每小时超过4次或伴随疼痛出血，需紧急就医。保持规律作息，避免提重物等增加腹压的动作，学习拉玛泽呼吸法有助于缓解不适。