怀孕四个月左腹微疼可能由子宫增大牵拉韧带、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、先兆流产或宫外孕残留引起，需结合具体症状判断。

1、子宫韧带牵拉：

妊娠中期子宫快速增大可牵拉圆韧带，表现为左侧下腹短暂刺痛或钝痛，改变体位或休息后缓解。这是生理性疼痛，无需特殊治疗，建议避免突然转身或久站，使用托腹带减轻牵拉感。

2、胃肠功能紊乱：

孕激素升高会减缓肠道蠕动，若伴有便秘、腹胀，左侧腹痛可能与乙状结肠积气有关。可通过增加膳食纤维、少量多餐缓解，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。

3、泌尿系统感染：

左侧腰痛伴尿频尿急时需警惕肾盂肾炎，妊娠期输尿管扩张易导致细菌感染。需完善尿常规检查，确诊后使用头孢类抗生素治疗，同时保持每日饮水2000毫升以上。

4、先兆流产：

持续性坠痛伴随阴道出血或褐色分泌物，可能与胎盘剥离有关。建议立即卧床休息并监测胎心，必要时住院使用黄体酮进行保胎治疗，避免剧烈运动和性生活。

5、宫外孕残留：

罕见情况下既往未发现的输卵管妊娠组织残留，可能在孕中期引发突发撕裂样疼痛。需通过超声和血HCG检测确诊，确诊后需手术清除残留组织。

建议左侧卧位休息观察疼痛变化，每日记录胎动次数，避免摄入辛辣刺激食物。若疼痛持续超过2小时、强度加剧或出现发热、阴道流血等伴随症状，需立即就医排查病理性因素。孕期适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于改善血液循环，但需避免腹部受压动作。注意补充水分和益生菌维持肠道菌群平衡，定期产检监测胎儿发育情况。