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怀孕48天B超未发现孕囊不一定是宫外孕，可能由胚胎发育延迟、排卵时间计算误差、孕囊过小或宫外孕等因素引起。
1、胚胎发育延迟部分胚胎着床较晚或发育较慢，可能导致孕囊尚未显现。建议复查B超并监测血HCG水平，若HCG持续上升且无腹痛出血，可暂观察。
2、排卵时间误差实际受孕时间晚于预估排卵日，导致孕周计算偏大。需结合末次月经和早期HCG翻倍情况重新评估孕周，1-2周后复查B超。
3、孕囊过小孕囊直径小于2毫米时B超可能无法识别。可通过阴道超声提高检出率，同时排除子宫畸形等影响因素。
4、宫外孕可能若伴随下腹剧痛、阴道流血或HCG上升缓慢，需警惕输卵管妊娠等宫外孕情况。应立即就医进行腹腔镜探查或甲氨蝶呤治疗。
建议保持情绪稳定，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查B超和血HCG，若出现急性腹痛或大量出血需紧急就诊。
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