婴儿咳嗽不发烧不一定是肺炎，可能是上呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、支气管炎或环境刺激等因素引起。肺炎通常伴随发热、呼吸急促等症状，但部分婴幼儿肺炎可能仅表现为咳嗽。

上呼吸道感染是婴儿咳嗽的常见原因，多由病毒感染引起，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉会导致咳嗽，通常伴有鼻塞、流涕。过敏反应可能因粉尘、花粉等过敏原诱发，表现为阵发性干咳，可能伴随打喷嚏或皮肤红疹。胃食管反流时胃酸刺激咽喉会引起进食后咳嗽，常见于平躺体位。支气管炎多为病毒感染导致支气管黏膜炎症，咳嗽可能带有痰音。干燥空气、冷空气或烟雾等环境刺激也可能引发保护性咳嗽反射。

肺炎患儿除咳嗽外往往存在精神萎靡、拒奶、呼吸频率增快等表现，肺部听诊可能出现细湿啰音。但部分新生儿或早产儿患肺炎时可能仅表现为吃奶差、口吐泡沫，发热症状不明显。百日咳杆菌感染初期也表现为阵发性痉挛性咳嗽而无发热。先天性心脏病患儿肺部淤血时可能反复咳嗽但体温正常。

建议家长记录咳嗽频率、持续时间及伴随症状，保持室内湿度在50％-60％，避免接触二手烟。如咳嗽持续超过3天或出现呼吸费力、嘴唇发绀、拒食等情况需及时就医。医生可能通过胸片、血常规等检查明确诊断，肺炎患儿需根据病原体选择合适治疗方案，避免盲目使用镇咳药物掩盖病情。