多数二尖瓣病变患者可进行微创手术,手术方式主要有经导管二尖瓣修复术、经导管二尖瓣置换术、胸腔镜辅助手术、机器人辅助手术。
1、经导管修复术适用于二尖瓣反流患者,通过导管植入夹合装置修复瓣膜,创伤小且恢复快,需评估瓣膜解剖结构是否适合。
2、经导管置换术针对严重钙化或畸形瓣膜,经股静脉植入人工瓣膜,适合高龄或开胸高风险患者,需排除左心室血栓等禁忌证。
3、胸腔镜手术通过胸壁小切口完成瓣膜修复/置换,保留胸骨完整性,术后疼痛轻,但要求术者具备丰富腔镜操作经验。
4、机器人手术利用机械臂系统进行精准操作,适用于复杂瓣膜修复,需排除严重胸膜粘连等禁忌情况,对医疗设备要求较高。
具体术式选择需结合超声心动图评估结果,术后需规律随访并预防感染性心内膜炎,避免剧烈运动。