人流后4个月没来月经可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、卵巢功能恢复延迟、精神压力等因素有关，可通过激素治疗、宫腔镜手术、心理疏导等方式调理。

1、子宫内膜损伤：

人工流产手术可能对子宫内膜造成机械性损伤，导致内膜修复迟缓或基底膜受损。临床表现为月经量减少甚至闭经，可通过超声检查评估内膜厚度。治疗需结合雌激素类药物促进内膜生长，必要时行宫腔灌注治疗。

2、内分泌紊乱：

妊娠终止会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现促性腺激素水平异常。常见黄体生成素和卵泡刺激素比例失衡，表现为无排卵性闭经。需通过性激素六项检查确诊，采用雌孕激素序贯疗法调节周期。

3、宫腔粘连：

术后感染或过度刮宫可能引发宫腔粘连，医学上称为Asherman综合征。典型症状包括周期性腹痛伴闭经，通过宫腔镜检查可明确诊断。轻度粘连可行宫腔镜分离术，重度需放置宫内节育器预防再粘连。

4、卵巢功能恢复延迟：

部分患者术后卵巢对促性腺激素反应迟钝，卵泡发育受阻。这种情况多伴随潮热、阴道干涩等围绝经期症状。治疗可选用枸橼酸氯米芬等促排卵药物，配合基础体温监测卵泡发育。

5、精神因素影响：

术后焦虑、抑郁等情绪问题会通过神经内分泌途径抑制下丘脑功能。表现为应激性闭经，常伴有睡眠障碍、食欲改变。建议通过心理咨询缓解压力，必要时联合谷维素等调节植物神经功能。

术后需保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次，2个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜等，搭配红枣枸杞茶调理气血。适当进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动导致盆腔充血。每周监测基础体温曲线，如持续3个月未恢复月经，需复查超声和激素水平。注意观察有无头痛、视力变化等垂体功能异常症状，及时排除希恩综合征可能。