骨质疏松椎体压缩性骨折多发于绝经后女性和70岁以上老年人,主要与骨量流失加速、激素水平变化、慢性疾病等因素相关。
1、绝经后女性:
雌激素水平骤降导致破骨细胞活性增强,骨吸收速度超过骨形成速度。这类患者常伴有腰背疼痛进行性加重,早期可能仅表现为身高缩短或驼背畸形。建议定期进行骨密度检测,必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。
2、高龄老年人:
年龄增长伴随成骨细胞功能衰退,骨小梁微结构破坏程度加剧。患者易在轻微外力如咳嗽、弯腰作用下发生骨折,胸腰段椎体最常受累。日常需重点预防跌倒,居家环境应移除地毯等障碍物。
3、长期糖皮质激素使用者:
外源性糖皮质激素会抑制肠道钙吸收,促进尿钙排泄。连续使用泼尼松等效剂量超过5毫克/日达3个月以上时,骨折风险显著增加。此类患者需定期监测椎体形态,必要时进行椎体成形术干预。
4、慢性肾病群体:
肾功能不全影响活性维生素D合成,导致继发性甲状旁腺功能亢进。这类患者除椎体骨折外,多合并骨痛、肌无力等症状。治疗需兼顾原发病控制与骨代谢调节,血液透析患者应特别注意血磷管理。
5、长期卧床人群:
机械负荷减少导致骨重建负平衡,卧床6周以上即可出现明显骨量丢失。康复期应循序渐进增加负重训练,配合脉冲电磁场等物理治疗促进骨修复。
预防骨质疏松性骨折需建立全程管理意识,每日保证1000毫克钙摄入与800单位维生素D补充,进行适度的抗阻运动和平衡训练。65岁以上人群建议每年测量身高变化,若出现突发性腰背疼痛伴活动受限,应及时进行磁共振检查排除新鲜骨折。对于已发生椎体压缩骨折的患者,佩戴硬质支具可减轻疼痛并预防椎体进一步塌陷。