血糖低可能与遗传因素、饮食不当、药物影响、胰岛素瘤、肝肾功能异常等原因有关,通常表现为头晕、心悸、出汗、乏力等症状。可通过调整饮食、停用相关药物、手术切除肿瘤等方式治疗。
1、遗传因素部分人群因遗传性代谢缺陷导致糖原分解或糖异生障碍,容易反复出现低血糖。这类患者需规律监测血糖,随身携带糖果或葡萄糖片应急。家长需帮助儿童患者制定少食多餐的饮食计划,避免长时间空腹。遗传性低血糖通常伴随特定酶缺乏,需通过基因检测确诊。
2、饮食不当长期饥饿、过度节食或碳水化合物摄入不足会使血糖来源减少。糖尿病患者过量使用降糖药后未及时进食也易诱发低血糖。建议定时定量进食,选择升糖指数适中的全谷物作为主食。家长需注意儿童三餐营养均衡,避免跳过早餐或晚餐时间间隔过长。
3、药物影响胰岛素注射过量或磺脲类降糖药使用不当是医源性低血糖的常见原因。水杨酸盐、普萘洛尔等药物也可能干扰糖代谢。出现低血糖反应时应立即停用可疑药物,遵医嘱调整方案。使用甘精胰岛素注射液、格列美脲片等药物时需严格遵循用药时间与剂量。
4、胰岛素瘤胰腺β细胞瘤会自主分泌过量胰岛素,导致空腹低血糖反复发作。典型表现为清晨意识障碍或癫痫样发作,进食后缓解。确诊需结合72小时饥饿试验和影像学检查,治疗以手术切除为主。胰岛素瘤患者术前可口服二氮嗪胶囊抑制胰岛素分泌。
5、肝肾功能异常严重肝病时肝糖原储备不足,肾功能衰竭则影响胰岛素清除,两者均可引发持续性低血糖。这类患者需治疗原发病,静脉输注葡萄糖维持血糖稳定。慢性肝病患者可服用复方甘草酸苷片保护肝功能,肾衰患者需调整格列喹酮片等经肾排泄药物的剂量。
预防低血糖需保持规律饮食,避免空腹饮酒或剧烈运动。糖尿病患者应掌握降糖药物与进食时间的匹配关系,定期校准血糖仪。出现冷汗、手抖等预警症状时立即进食15克速效碳水化合物,如葡萄糖粉、果汁等。反复严重低血糖或伴随意识障碍者须及时就医排查胰岛素瘤等器质性疾病。日常可随身携带糖尿病识别卡,注明用药信息和紧急联系人。