肾结石合并肌酐升高可通过增加水分摄入、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肌酐升高可能与尿路梗阻、肾功能损伤等因素有关。
1、增加水分摄入每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,减少晶体沉积。适用于结石直径小于6毫米的情况,可配合适度跳跃运动促进结石排出。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。肌酐升高可能与肾盂积水有关,表现为腰部胀痛、尿量减少。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。肌酐升高可能与梗阻性肾病有关,伴随肾小球滤过率下降。
4、经皮肾镜取石用于处理大于20毫米的鹿角形结石或嵌顿结石,通过微创通道直接取出结石。术后需监测肌酐水平评估肾功能恢复情况。
治疗期间需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声和肾功能指标,肌酐持续升高需排查慢性肾脏病。