低血糖通常不是肝癌的直接表现。低血糖可能由胰岛素瘤、药物副作用、肝衰竭、肾上腺皮质功能减退等原因引起,肝癌晚期可能导致低血糖但概率较低。
1、胰岛素瘤胰腺β细胞肿瘤过度分泌胰岛素,空腹低血糖是典型症状。治疗需手术切除肿瘤,药物可选二氮嗪、奥曲肽控制症状。
2、药物因素降糖药过量或进食不足导致血糖骤降,常见于糖尿病患者。调整用药剂量和饮食规律可缓解,随身携带葡萄糖片应急。
3、肝衰竭肝脏糖原储备和糖异生功能严重受损时出现低血糖。需治疗原发病,静脉补充葡萄糖,必要时进行肝移植评估。
4、肾上腺疾病肾上腺皮质功能减退导致升糖激素不足,表现为乏力伴低血糖。激素替代治疗为主,常用氢化可的松、氟氢可的松。
反复低血糖发作需完善胰岛素、C肽、肿瘤标志物等检查,肝癌相关低血糖多伴随消瘦、肝区疼痛等晚期症状。