脑出血后眼睛模糊可能与眼底出血、视神经受压、颅内压增高、脑干损伤等因素有关,可通过药物控制、降颅压治疗、手术干预、康复训练等方式改善。
1、眼底出血脑出血可能引发视网膜血管破裂,表现为视野缺损或视物变形。需使用止血敏、酚磺乙胺等止血药物,配合羟苯磺酸钙改善微循环,严重时需玻璃体切割手术。
2、视神经受压血肿压迫视神经通路导致视力下降。甘露醇、呋塞米等脱水剂可缓解压迫,甲钴胺营养神经,若血肿超过30毫升需行开颅血肿清除术。
3、颅内压增高脑水肿引起的视乳头水肿会模糊视力。需持续监测颅压,使用甘油果糖、白蛋白联合降压,必要时去骨瓣减压,同时限制每日液体入量。
4、脑干损伤脑干出血直接影响视觉传导束功能。急性期需ICU监护,使用依达拉奉清除自由基,配合高压氧促进神经修复,后期通过视觉再训练改善功能。
发病72小时内需绝对卧床,稳定后逐步进行眼球运动训练,日常监测血压血糖,避免用力排便或剧烈咳嗽等诱发再出血的行为。