更年期月经不规律可能由卵巢功能衰退、激素水平波动、子宫内膜变化、精神压力增大、慢性疾病等因素引起，可通过激素替代治疗、中药调理、心理干预、生活方式调整、定期检查等方式改善。

1、卵巢功能衰退：

女性进入更年期后卵巢功能逐渐减退，卵泡数量减少导致雌激素分泌下降。这种生理性变化会打破原有的月经周期规律，表现为经期缩短或延长、经量时多时少。临床可通过抗苗勒管激素检测评估卵巢储备功能。

2、激素水平波动：

更年期促卵泡激素升高而雌激素骤降，这种失衡状态会影响下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能。典型表现为月经周期紊乱，可能间隔2-3个月来潮一次，或出现间断性阴道出血。血清性激素六项检查可明确诊断。

3、子宫内膜变化：

长期无排卵性月经会导致子宫内膜增生或萎缩性改变。超声检查常见子宫内膜厚度异常，可能出现经期延长、经血淋漓不尽等症状。需警惕子宫内膜病变风险。

4、精神压力增大：

更年期女性常伴有焦虑、失眠等神经调节障碍，过度的心理应激会通过神经内分泌途径影响月经。表现为突发闭经或月经量锐减，通常伴随潮热、心悸等植物神经功能紊乱症状。

5、慢性疾病影响：

甲状腺功能异常、糖尿病等代谢性疾病会干扰性激素代谢，多囊卵巢综合征等妇科疾病也可能加重月经紊乱。这类病理性因素需要针对原发病进行治疗。

建议保持规律作息并加强钙质摄入，每日进行30分钟快走或瑜伽等舒缓运动，避免摄入辛辣刺激食物。可适量食用豆制品、蜂王浆等含植物雌激素的食物，但需注意乳腺检查。出现经期超过10天不止、出血量大于平时两倍或绝经后出血等情况时，应及时进行妇科超声和宫颈癌筛查。