直肠内神经性内分泌肿瘤多数属于低度恶性或良性病变,严重程度主要与肿瘤分级、是否转移、分泌功能有关,可分为局限性病变、局部浸润、远处转移三种情况。
1、肿瘤分级:G1-G2级肿瘤生长缓慢,10年生存率较高;G3级或小细胞型恶性程度高,需结合Ki-67指数评估。
2、转移情况:未转移的局限性肿瘤可通过内镜或局部手术切除;肝转移或骨转移需综合治疗,预后相对较差。
3、激素分泌:功能性肿瘤可能导致类癌综合征,出现潮红腹泻等症状,需控制激素分泌;无功能肿瘤通常症状隐匿。
4、治疗方案:治疗方法包括内镜下切除、局部切除术、生长抑素类似物治疗、靶向药物等,晚期可采用肽受体放射性核素治疗。
建议确诊后通过超声内镜、奥曲肽显像等完善分期,功能性肿瘤需监测5-羟吲哚乙酸水平,术后定期随访肠镜和影像学检查。