梅毒治愈后复发概率较低,但存在再感染风险。复发可能与治疗不彻底、免疫抑制、重复接触传染源、血清固定现象等因素有关。
1. 治疗不彻底未完成全程青霉素治疗或用药剂量不足可能导致病原体残留。需复查血清滴度,必要时重复规范治疗。
2. 免疫抑制艾滋病、长期使用免疫抑制剂等可削弱机体清除螺旋体能力。建议监测免疫功能,合并HIV感染者需强化治疗。
3. 重复感染再次发生高危性行为可能重新感染。治愈后仍需使用安全套,固定性伴侣并定期筛查。
4. 血清固定约15%患者治疗后非特异性抗体持续阳性,需通过脑脊液检查排除神经梅毒,无须过度治疗。
治愈后应每3-6个月复查RPR/TRUST滴度至转阴,避免酗酒熬夜,出现可疑症状及时就医。