骨折20天后仍有可能发生移位，需根据骨折类型、固定方式和康复情况综合判断，及时复查并遵循医嘱进行康复治疗。骨折移位风险与骨折部位、固定稳定性、患者活动量等因素密切相关，需通过定期影像学检查评估愈合情况，避免过早负重或不当活动。
1、骨折类型影响移位风险。稳定性骨折如裂纹骨折、青枝骨折，移位风险较低；不稳定性骨折如粉碎性骨折、螺旋形骨折，移位风险较高。骨折部位也影响移位概率，长骨骨折如股骨、胫骨，因受力较大，移位风险高于短骨骨折。
2、固定方式决定稳定性。石膏固定适用于稳定性骨折，但需定期调整松紧度；外固定支架适用于开放性骨折或严重粉碎性骨折，可提供更稳定的固定；内固定如钢板、髓内钉，适用于不稳定性骨折，可有效降低移位风险。
3、康复活动需谨慎。骨折初期应严格制动，避免患肢负重；中期可进行适度肌肉收缩训练，促进血液循环；后期在医生指导下逐步增加活动量，避免剧烈运动或过早负重。康复过程中需密切关注患肢肿胀、疼痛情况，及时调整康复计划。
4、定期复查至关重要。骨折后2周、4周、6周应进行X线检查，评估骨折愈合情况及是否存在移位。如发现移位迹象，需及时调整固定方式或进行二次手术。复查时还需评估软组织愈合情况，预防感染等并发症。
5、营养支持促进愈合。骨折愈合需要充足的蛋白质、钙质和维生素D，建议多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等富含钙质的食物，同时补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟、饮酒等不良习惯，这些行为会延缓骨折愈合。
骨折20天后仍存在移位风险，需通过定期复查、合理固定、谨慎康复和营养支持等多方面措施，确保骨折顺利愈合，避免移位发生。如出现异常疼痛、肿胀或活动受限，应及时就医，避免延误治疗。