无痛胃镜与普通胃镜的主要区别在于是否使用麻醉药物，无痛胃镜在静脉麻醉下进行，患者处于睡眠状态无不适感，普通胃镜则全程保持清醒需耐受操作刺激。

无痛胃镜通过静脉注射丙泊酚等短效麻醉剂，使患者在5-10分钟内处于可控的镇静状态，麻醉过程由专业麻醉医师监护。普通胃镜不使用任何镇静药物，患者全程意识清醒，可能因咽喉反射出现恶心呕吐等反应。

无痛胃镜因麻醉作用完全消除咽喉部敏感反应，不会引发呛咳、憋气等不适，检查后无不良记忆。普通胃镜在通过咽部时可能诱发强烈呕吐反射，部分患者会出现剧烈恶心、流泪等症状，但多数人在医生指导下通过调整呼吸可耐受。

无痛胃镜更适合敏感体质、高龄或合并心血管疾病的患者，能避免应激反应引发的血压波动。普通胃镜适用于无严重基础疾病且能配合指令的成年人，对麻醉药物过敏者必须选择此方式。

无痛胃镜术后需在复苏室观察30-60分钟直至完全清醒，24小时内禁止驾驶和高空作业。普通胃镜结束后即可正常活动，仅需短暂休息即可恢复日常状态。

无痛胃镜存在麻醉相关风险如呼吸抑制、低血压等，但发生率极低。普通胃镜可能造成咽喉损伤或贲门黏膜撕裂，熟练操作者可将并发症概率控制在较低水平。

两种检查的病灶检出率无本质差异，选择时需综合评估患者耐受力和基础疾病。检查前均应禁食8小时以上，高血压患者需提前控制血压。术后2小时内禁水禁食，避免辛辣刺激食物24小时。若出现持续胸痛、呕血等异常应及时返院就诊。建议根据消化科医生评估选择合适方式，麻醉禁忌人群可选择经鼻胃镜等替代方案。