孕妇肚子疼但没有出血可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、先兆流产或胎盘早剥等原因引起，需结合具体症状和孕周综合判断。

1、生理性宫缩：

妊娠中晚期出现的无痛性或轻微腹痛多为假性宫缩，属于子宫肌肉适应性收缩。这种疼痛通常不规则、持续时间短且无进行性加重，可通过改变体位、补充水分缓解。需注意区分真假宫缩，真宫缩会伴随宫颈管缩短和规律性疼痛。

2、胃肠功能紊乱：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，导致胀气、便秘或肠痉挛。疼痛多位于脐周或下腹，可能伴随排气排便异常。建议少量多餐、增加膳食纤维摄入，避免豆类等产气食物。持续绞痛需排除肠梗阻等急腹症。

3、泌尿系统感染：

妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为侧腰部钝痛或排尿灼痛，可能伴有尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素，同时保持每日2000毫升饮水量。

4、先兆流产：

孕20周前出现的阵发性下坠痛需警惕，即使无阴道出血也可能存在绒毛膜下血肿。疼痛通常持续且逐渐增强，可能伴随腰骶部酸胀。建议立即卧床休息并就医进行超声检查，评估胚胎发育情况。

5、胎盘早剥：

妊娠晚期突发剧烈腹痛伴子宫硬如板状属危急症状，部分病例早期可能无出血。常见于高血压、外伤孕妇，疼痛呈持续性且胎动减少。需紧急就医监测胎心，根据剥离面积决定是否终止妊娠。

建议孕妇记录疼痛频率、部位和伴随症状，避免自行服用止痛药物。保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽，饮食注意补充优质蛋白和维生素E。孕28周后建议每两小时变换体位，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。出现疼痛持续超过1小时、胎动异常或发热等症状时需立即就医。