原发性甲状腺功能减退症的发病机制主要与甲状腺激素合成或分泌不足有关，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗、碘摄入异常等。治疗上需根据病因进行甲状腺激素替代治疗，同时调整生活方式和饮食结构。
1、自身免疫性甲状腺炎是原发性甲状腺功能减退症最常见的原因，如桥本甲状腺炎。免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐减退。患者需定期监测甲状腺功能，并在医生指导下使用左旋甲状腺素如优甲乐进行替代治疗。
2、甲状腺手术或放射治疗可能导致甲状腺组织损伤或切除，进而引发甲状腺功能减退。术后患者需长期服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。放射治疗后的患者也需密切监测甲状腺功能，及时补充甲状腺激素。
3、碘摄入异常，包括碘缺乏或过量，均可能影响甲状腺激素的合成。碘缺乏地区需通过食盐加碘等方式补充碘元素，而碘过量地区则需控制碘摄入量。患者可通过调整饮食结构，适量摄入海带、紫菜等富含碘的食物，或避免过量摄入含碘药物。
4、遗传因素在某些原发性甲状腺功能减退症中也起到一定作用，如家族性甲状腺功能减退症。有家族史的人群应定期进行甲状腺功能筛查，早期发现并干预。遗传性甲状腺功能减退症患者需在医生指导下进行长期甲状腺激素替代治疗。
5、其他罕见原因包括先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷等。这些情况通常在新生儿筛查中被发现，需尽早进行甲状腺激素替代治疗，以促进正常生长发育。患者需在儿科内分泌专科医生的指导下进行长期治疗和随访。
原发性甲状腺功能减退症的发病机制复杂，涉及多种因素，治疗上需根据具体病因进行个体化处理。患者应定期监测甲状腺功能，遵医嘱进行甲状腺激素替代治疗，同时注意调整生活方式和饮食结构，以维持甲状腺功能的稳定。