膝关节退行性病变在X线检查中主要表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化、囊性变和关节游离体。

1、关节间隙狭窄：

膝关节退行性病变早期X线特征为关节间隙不对称变窄，以内侧胫股关节间隙最为常见。这是由于关节软骨长期磨损变薄导致，随着病情进展，全关节间隙均可受累。X线侧位片可清晰显示髌股关节间隙变化。

2、骨赘形成：

X线可见关节边缘唇样骨质增生，多发生在胫骨平台边缘、股骨髁及髌骨上下极。骨赘初期呈尖刺状，后期可形成宽基底的骨性突起。正位片能较好显示内外侧骨赘，髌骨轴位片则有助于观察髌周骨赘。

3、软骨下骨硬化：

X线表现为关节面下骨质密度增高，呈象牙样改变，多见于胫骨平台和股骨髁负重区。这种硬化是软骨磨损后骨组织代偿性增生的结果，常伴随关节面不规则或凹陷。

4、囊性变：

X线显示软骨下骨出现圆形或卵圆形透亮区，边缘常有硬化环，直径多在5-15毫米。这些囊变灶多位于胫骨平台非负重区，由关节液在骨内积聚或局部骨小梁吸收所致。

5、关节游离体：

晚期病例X线可见关节腔内存在大小不等的致密影，形态多不规则。这些游离体可能来自剥落的骨赘、软骨碎片或滑膜化生，在屈膝90度侧位片上最易观察到。

膝关节退行性病变患者日常应注意控制体重以减轻关节负担，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食可增加富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、深绿色蔬菜，避免高嘌呤饮食。寒冷季节注意膝关节保暖，必要时使用护膝。上下楼梯时尽量扶扶手减轻压力，长时间保持坐姿后应活动关节。若出现关节红肿热痛或活动受限明显加重，应及时就医评估是否需要药物或手术治疗。