1、再生障碍性贫血的症状

头晕、心慌、乏力、鼻衄、皮肤有出血点为常见；有的耳鸣、舌衄、眼衄；有的便血、尿血、呕血、上消化道出血、脑出血；有的九窍出血；妇女月经量多、时间长、提前；有的易感冒、易发烧、气短、喘、胸闷、胸痛、肩痛、两胁痛、腰痛、上下肢痛、酸、累；有的恶心想吐、饮食不佳；有的便干、便稀、浮肿等。

2、白血病症状

白血病十大症状







●起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。

●发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。

●出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

●贫血 早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。

●肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。

●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。

●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

●神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。

●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。

●其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

3、白血病与再生障碍性贫血的区别

〖诊断〗



　１临床表现



　（１）急性型：多见于儿童和青壮年男性。起病急重，除乏力、头昏、心悸、气短等一般贫血症状进行性加重外，常有明显出血倾向或合并严重感染。出血不仅见皮肤瘀点瘀斑，还常有内脏出血，如齿龈渗血、口腔粘膜血泡、呕血、便血、尿血、子宫出血、眼底出血及颅内出血。病人容易合并各种感染，多呈持续高热，不易控制。颅内出血与严重感染为本病的死亡原因。



　（２）慢性型：多见于成年人。其发病呈慢性过程，以贫血症状为主，见头晕、之力、心悸、气短，活动后加重，唇甲色淡，面色苍白。出血以皮肤散在出血点为主，亦可有齿龈渗血、鼻衄、女性月经过多，很少有内脏出血，感染较易控制。贫血重者心尖部可闻及收缩期杂音。



　　2实验室检查



　　（１）血象：全血细胞均减少，急性型较慢性型重，尤其白细胞、血小板下降明显。贫血是正细胞正色素型；白细胞与中性粒细胞减少；淋巴比值增高；中性粒细胞嗜碱性磷酸酶活性增高；血小板减少显著；网织红细胞常低下。



　　（２）骨髓涂片：①急性型：多部位骨髓穿刺检查显示增生低下或极度低下，粒、红系均减少，淋巴细胞及浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等非造血细胞增多，巨核细胞少见，脂肪组织增多。②慢性型：骨髓象亦见增生低下或极度低下，但可有灶性增生。增生活跃的部位，红细胞系增多，晚幼红比例增多，巨核细胞明显减少；增生低的部位，红系细胞、粒系细胞均减少，淋巴细胞及非造血细胞增多，骨髓中油滴较多。



　　（3）骨髓活检：其特点是红骨髓显著减少，被脂肪组织所代替，并可见非造血细胞分布在间质中。



　　（4）免疫学检查：①急性再生障碍性贫血外周血T、B细胞均显著减少，且功能异常；而慢性再生障碍性贫血淋巴细胞减少程度较轻，B细胞改变明显，T细胞基本正常，认为可能提示急性再生障碍性贫血为多能造血干细胞受损，慢性再生障碍性贫血则为髓系干细胞受损。②单核巨噬细胞吞噬功能降低。中性粒细胞趋化功能正常。血清总补体明显升高，裂解素减低



　　（5）其他检查：多数病例血清铁明显增高，总铁结合力降低，血清铁饱和度也升高；部分患者抗碱血红蛋白（HbF）显著升高；再生障碍性贫血病人红细胞内游离原卟啉较正常者显著升高，尿及粪中粪卟啉及粪中粪胆原也明显增多。