两肺纹理粗乱是否严重需结合具体病因判断，多数情况下与慢性支气管炎、长期吸烟等因素有关，少数可能提示间质性肺病等进展性疾病。两肺纹理粗乱在影像学检查中属于常见表现，主要影响因素有慢性炎症刺激、粉尘暴露、肺部感染、心血管疾病、特发性肺纤维化。

长期吸烟或空气污染导致的慢性支气管炎是常见诱因，支气管黏膜反复受刺激后出现充血水肿，X线表现为血管支气管影增粗。这类患者通常伴有咳嗽咳痰症状，需通过戒烟、避免冷空气刺激等方式改善，急性发作时可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

职业性接触矽尘、煤尘等有害颗粒物可能导致尘肺病早期改变，影像学可见肺纹理紊乱伴散在小结节。患者可能出现渐进性呼吸困难，建议立即脱离粉尘环境并定期进行肺功能监测，必要时需使用汉防己甲素片等抗纤维化药物干预。

细菌或病毒感染引起的急性支气管炎恢复期，可能遗留暂时性肺纹理增粗表现。这类情况通常伴随发热消退后持续存在的轻微咳嗽，一般无须特殊治疗，若持续超过两周可考虑使用左氧氟沙星片等抗生素控制潜在感染。

二尖瓣狭窄等心脏疾病导致肺静脉高压时，会出现肺血管纹理增重扭曲的影像特征。患者往往有活动后心悸、下肢水肿等表现，需通过心脏超声确诊后使用呋塞米片等利尿剂减轻肺淤血，严重者需进行瓣膜修复手术。

少数情况下进行性加重的肺纹理紊乱可能提示间质性肺病，高分辨率CT可见网格状改变伴牵拉性支气管扩张。这类患者会出现不可逆的肺功能下降，需尽早使用吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物延缓病情进展。

发现两肺纹理粗乱应结合临床症状综合评估，长期吸烟者建议每年进行低剂量CT筛查，接触职业粉尘人员需做好呼吸防护。日常可进行腹式呼吸训练改善肺功能，饮食注意补充维生素A和优质蛋白以增强呼吸道黏膜抵抗力，出现持续呼吸困难、咯血等症状时需立即就医。对于无明显症状的单纯肺纹理增粗，通常建议3-6个月后复查胸部影像观察变化。