4个月婴儿发烧38℃可通过物理降温、补充水分、观察症状、药物干预、及时就医等方式处理。发热通常由感染性因素、环境过热、疫苗接种反应、脱水、罕见疾病等原因引起。

1、物理降温：

解开婴儿包被保持散热，室温维持在24-26℃。使用温水32-34℃擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，禁止使用酒精或冰水。每15分钟复测体温，体温下降0.5℃即有效。持续监测是否出现寒战，如有需立即停止降温。

2、补充水分：

增加母乳喂养频率至每1-2小时一次，配方奶喂养者可适当喂服5-10毫升温水。观察尿量每天应达6-8次，尿液呈淡黄色。避免强行灌水导致呛咳，可改用滴管少量多次补充。脱水可能加重发热，需警惕囟门凹陷等体征。

3、观察症状：

记录发热持续时间及最高温度，注意是否伴随拒奶、嗜睡、皮疹或抽搐。检查耳道有无分泌物、口腔是否出现白斑、皮肤有无瘀点。3月龄以下婴儿出现发热需特别警惕细菌感染，可能迅速发展为败血症。

4、药物干预：

对乙酰氨基酚是唯一可用于3月龄以上婴儿的退热药，需严格按体重计算剂量。布洛芬适用于6月龄以上婴儿，4月龄使用存在风险。禁止使用阿司匹林、尼美舒利等药物，避免引发瑞氏综合征等严重并发症。

5、及时就医：

3月龄内婴儿发热需立即就诊。4月龄婴儿发热超过24小时，或体温超过39℃，或出现呼吸急促、意识改变、前囟膨隆等症状时，应紧急就医。医生可能进行血常规、尿培养等检查，严重感染需住院静脉用药。

保持婴儿居住环境通风但避免直吹冷风，穿着纯棉单层衣物便于散热。哺乳期母亲应饮食清淡，避免进食辛辣刺激食物。每日测量体温3次并记录变化曲线，体温正常后继续观察48小时。避免使用退热贴等可能引起皮肤过敏的产品，发热期间暂停疫苗接种。如出现手脚冰凉预示体温可能快速上升，需加强监测频率。