帕金森综合征晚期可通过左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等药物治疗。晚期症状通常由多巴胺能神经元严重退化、神经递质失衡等因素引起。
1、左旋多巴:左旋多巴是治疗帕金森综合征的核心药物,能够补充大脑中多巴胺的不足。常用剂型为片剂,剂量通常从50mg开始,逐渐增加至有效剂量,每日分次服用。长期使用可能出现剂末现象或异动症,需调整用药方案。
2、多巴胺受体激动剂:普拉克索和罗匹尼罗是常用的多巴胺受体激动剂,能够直接刺激多巴胺受体,改善运动症状。普拉克索常用剂量为0.125mg,每日三次;罗匹尼罗起始剂量为0.25mg,每日三次。这类药物可能引发嗜睡、幻觉等副作用。
3、MAO-B抑制剂:司来吉兰和雷沙吉兰是MAO-B抑制剂的代表药物,能够延缓多巴胺的分解,增强左旋多巴的疗效。司来吉兰常用剂量为5mg,每日一次;雷沙吉兰剂量为1mg,每日一次。这类药物可能导致失眠、头痛等不良反应。
4、COMT抑制剂:恩他卡朋和托卡朋是COMT抑制剂,能够延长左旋多巴的作用时间,减少剂末现象。恩他卡朋常用剂量为200mg,与左旋多巴同服;托卡朋剂量为100mg,每日三次。需注意肝功能监测。
5、抗胆碱能药物:苯海索和比哌立登是抗胆碱能药物,能够改善震颤和肌强直症状。苯海索常用剂量为2mg,每日三次;比哌立登剂量为2mg,每日两次。老年患者需谨慎使用,避免认知功能下降。
帕金森综合征晚期患者需在医生指导下合理用药,结合饮食调节和适度运动,如富含纤维的蔬菜水果、低脂高蛋白饮食,以及太极拳、散步等轻度运动,有助于改善生活质量,延缓病情进展。